又到了氣喘孩子要提高警覺的季節，我的門診常看到許多家長對於孩子使用保養藥物，無論是欣流或是吸入性類固醇，常常對於如何決定調昇或是調降藥物有許多疑問。 其實，每年更新的全球氣喘診療指引大概都遵循"狀況不好儘速升階，狀況穩定慢慢降階"的大原則。 只是這快慢之間的抉擇，就是一門藝術了。
通常，過敏科醫師會依照診斷氣喘時的嚴重度，決定是否需要開始保養及選擇何種程度的保養藥物。 選定之後，要決定一個藥物是否適合，控制是否良好，通常至少要花1到兩個月才能下判斷。 有些醫師使用了一種保養藥物幾天到一兩週，效果不好就往上升階(例如只單獨吃欣流一兩週，不開立其他急性期藥物或是短療程口服類固醇就因為效果不好，判斷欣流沒效換成類固醇噴劑)，其實太急了！ 這些保養藥物並沒有能力讓發炎反應馬上下降到症狀穩定的程度，否則又何必要求病人長期使用，乾脆等有症狀在使用算了！
當氣喘症狀完全穩定至少三個月，臨床上才判斷為氣管的發炎"可能"已經被控制，才允許往下降階。 有的醫師會錯誤的衛教病人，好了就不噴或好了就可以停掉保養藥物，這是大錯特錯！ 試問，如何證明孩子的氣管已穩定？ 就憑短時間的症狀好轉嗎？ 那成人氣喘何必多此一舉監控尖峰吐氣流量來評估是否穩定？
有時家長會詢問怎麼不開慢性處方簽？ 其實，醫師需要追蹤一段時間確定病人狀況穩定，使用方法正確，用藥順從性ok , 然後開立慢簽才是比較好的作法。
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